Selecties
Oftalmologie
- Bij acute seizoensgebonden allergische conjunctivitis zonder rhinitis indien niet -medicamenteuze maatregelen onvoldoende zijn.
Motivatie
- Lokale H1-antihistaminica geven verbetering van de oftalmologische klachten. Het effect van H1-antihistaminica voor oftalmologisch gebruik treedt op na enkele minuten (zie 16.2.3. Antiallergica.).
- Als de hooikoorstpatiënt ook neusklachten heeft, wordt beter geopteerd voor een corticosteroïden neusspray, dit heeft ook een bewezen effect op oogklachten (zie 16.2 Antiallergische en anti-inflammatoire middelen)
- De verschillen tussen de beschikbare preparaten zijn gering (zie Transparantie fiche).
- Bij patiënten met allergische conjunctivitis wordt de voorkeur gegeven aan producten die geen bewaarmiddel bevatten. Bewaarmiddelen kunnen aanleiding geven tot allergische reacties (vooral benzalkoniumchloride en parabenen), en kunnen de stabiliteit van de traanfilm verstoren (Zie 16. Oftalmologie - Ongewenste effecten).
- De bewaarmiddelen worden bij de specialiteiten vermeld. H1-antihistaminica oogdruppels zonder bewaarmiddel (te herkennen door: [zonder bew.]) verkrijgbaar in België:
- azelastine hydrochloride (zonder bew.) 0,5 mg /1ml.
- ketotifen 0,25 mg /1 ml.
- Azelastine hydrochloride (zonder bew.) 0,5 mg /1ml is geselecteerd op basis van de prijs.
| Indicatie | ||
| Seizoensgebonden allergische conjunctivitis zonder rhinitis (voorwaardelijke selectie) | ||
| Criteria voor de selectie | Werkzaamheid | + |
| Veiligheid | + | |
| Gebruiksgemak | ||
| Prijs | + | |
| Expert consensus | ||
Dosering
Geen dosisaanpassing nodig op basis van leeftijd.
Vermijd het aanraken van de wimpers, ooglid of de conjunctivale secreties met de punt van de druppelteller.
Druk na toediening de traanbuis 1 tot 2 minuten dicht en houd het oog gesloten (minder kans op systemische reacties).
- 2 x per dag 1 druppel in elk oog. Indien nodig, kan de dosis worden verhoogd tot 4 x per dag 1 druppel in.
Voorzorgsmaatregelen voor gebruik
BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN
- Een correcte handhygiëne is noodzakelijk.
- Het risico van systemische effecten wordt tegengegaan door dichtdrukken van het nasolacrimale kanaal ter hoogte van de binnenste ooghoek gedurende 1 à 2 minuten en de ogen gesloten te houden (zonder knipperen).
- Mag niet gebruikt worden tijdens het dragen van zachte contactlenzen. Pas 15 minuten na indruppelen kunnen de lenzen terug worden ingebracht. Pas 15 minuten na het indruppelen kunnen de lenzen terug worden ingebracht.
- Zie ook 16.2.3. Antiallergica en 16. Oftalmologie.
De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.
- Allergische reacties op oftalmologische middelen zijn frequent; deze mogen niet verward worden met de initiële klachten.
- Bewaarmiddelen zijn aanwezig in vele geneesmiddelen voor oftalmologisch gebruik. Deze kunnen, zoals de hulpstoffen en de actieve bestanddelen, aanleiding geven tot allergische reacties (vooral benzalkoniumchloride en parabenen), en kunnen de stabiliteit van de traanfilm verstoren. Bij patiënten met problemen in verband met de traanfilm of met allergische conjunctivitis zal dan ook de voorkeur gegeven worden aan producten die geen bewaarmiddel bevatten. De bewaarmiddelen worden bij de specialiteiten vermeld.
- Oogzalven kunnen interfereren met de stabiliteit van de traanfilm en droogheid van de ogen verslechteren.
- Lokaal toegepaste middelen kunnen theoretisch dezelfde ongewenste effecten geven als deze die bij hun systemische toediening optreden. Dit risico is meestal zeer klein aangezien de hoeveelheid die de algemene circulatie bereikt gering is. Bij de oftalmologische middelen waar dit risico toch belangrijk kan zijn, wordt dit vermeld.
- Zwangerschap en borstvoeding: voor de meeste lokaal toegepaste geneesmiddelen is de kans op problemen tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding klein wegens de lage systemische concentratie.