Selecties

• Allergische conjunctivitis: behandeling en profylaxe van allergische rhino-conjunctivitis
• Allergische rhinitis: behandeling en profylaxe:
  • Bij persisterend en matige tot ernstige klachten.
  • Bij intermitterende en milde klachten met predominante neusobstructie. *
• Niet allergische rhinitis, als de klachten aanhouden ondanks nasale antihistaminica (nasale azelastine wordt geselecteerd als voorkeursbehandeling).

* Nasale azelastine is de voorkeursbehandeling bij milde en intermittente klachten van allergische rhinitis bij predominante neusloop.

Motivatie

• Nasale corticosteroïden
  • Zijn effectief bij zowel allergische als niet-allergische rinitis. Ze zijn effectiever dan nasale antihistaminica, maar werken minder snel (zie 17.3.2.3. Nasale middelen bij allergische rinitis).
  • Hebben ook een gunstig effect op de oogsymptomen bij allergische rhino-conjonctivitis (zie 16.2.Antiallergische en anti-inflammatoire middelen).
  • Tonen geen verschil in werkzaamheid tussen hen, aan equivalente dosissen.
• In lage dosis geen systemische bijwerkingen van nasale corticosteroiden te verwachten. Orale antihistaminica hebben meer risico op bijwerkingen met ondermeer sedatie en anticholinerge bijwerkingen.
• We selecteren mometason in waterige oplossing omwille van de gunstigste prijs voor de aanbevolen dosering.

Dosering

• De gebruikelijke dosis is 2 puffs per neusgat 1x per dag
  • Na enkele weken evalueren en proberen het gebruik af te bouwen,
  • Bij allergische rhinitis:
    • als de symptomen onder controle zijn, 1 puff per neusgat 1x per dg (onderhoudsdosis),
    • als de symptomen niet onder controle zijn. Dosering tijdelijk verhogen tot max. 2 puffs per neusgat, 2x per dag, op geleide van symptomen,
    • duur van de behandeling beperken tot de periode waarin blootstelling aan allergenen plaatsvindt,
    • profylactische behandeling bij voorgeschiedenis van seizoensgebonden allergische rhinitis: de behandeling starten enkele dagen vóór het begin van het pollenseizoen.

In geval van nierfalen

• Geen aanpassing nodig bij nierinsufficiëntie.

Bijzondere voorzorgen

• Nasaal toegediende corticosteroïden en antihistaminica:
  • Voor elk gebruik de flacon goed schudden.
  • Om lokale ongewenste effecten te beperken is een goede toedieningstechniek belangrijk: hoofd vooroverbuigen, weg van het neustussenschot verstuiven en tijdens het verstuiven de spray goed opsnuiven.

Ongewenste effecten

• Corticosteroïden: epistaxis en irritatie die deels te voorkomen zijn door goede toedieningstechniek (hoofd vooroverbuigen en weg van het neustussenschot verstuiven).
• Antihistaminica: hoofdpijn, smaakstoornissen, epistaxis, lokale pijn, sinusitis, keelpijn, hoest, nausea, vertigo, vermoeidheid en slaperigheid.

Interacties

• Mometason en fluticason zijn substraten van CYP3A4 (zie Tabel Ic. in Inl.6.3.).

Prijstabel