Selecties

Dermatologie:

• Cellulitis en erysipelas: eerste keuze.
• Impetigo: voorwaardelijke selectie, in geval van uitgebreide laesies, veralgemeend ziekzijn of falen van de lokale behandeling.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Cellulitis en erysipelas:

• Orale antimicrobiële behandeling is aanbevolen bij cellulitis en erysipelas.
• Aangezien het zeer moeilijk is om op klinische basis een onderscheid te maken tussen infectie door streptokokken of stafylokokken en aangezien flucloxacilline in beide situaties effectief is stelt BAPCOC flucloxacilline voor (2 g/d in 4 doses gedurende 10 dagen).

Impetigo:

• Orale behandeling is aangewezen bij falen van de lokale behandeling. Bij uitgebreide impetigo en/of algemene ziekteverschijnselen wordt er aanbevolen om meteen te starten met een orale behandeling.
• BAPCOC adviseert flucloxacilline (1 tot 2 g per dag in 3 of 4 doses gedurende 7 dagen) als eerste keuze.

Dosering

Cellulitis en erysipelas:

• 500 mg 4x/dag gedurende 10 dagen.

Impetigo:

• 1-2 g per dag in 3 tot 4 doses gedurende 7 dagen.

In geval van nierfalen

• Normale dosis mag gehandhaafd worden tot een creatinineklaring van <10mg/ml.
• Bij <10 mg/ml , wordt 1 gram om de 8 à 12 uur aangeraden.

Delen en pletten

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (flucloxacilline). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van het molecuul in het zoekbalk in).

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

• Rekening houden met het verhoogde risico op nierfalen bij ouderen, en overeenkomstig de dosis aanpassen.
• Voorzichtigheid is geboden voor het risico op hypokaliëmie als flucloxacilline wordt toegediend in combinatie met hypokaliëmie-inducerende diuretica, of als er andere risicofactoren voor hypokaliëmie bestaan (bv. ondervoeding, niertubulusstoornis). Door flucloxacilline geïnduceerde hypokaliëmie kan resistent zijn voor kaliumsuppletie.
• Zorgvuldigheid is geboden wanneer flucloxacilline gelijktijdig met paracetamol wordt toegediend vanwege het verhoogde risico op hoge anion gap metabole acidose (HAGMA).
• Uit voorzichtigheid wordt er aanbevolen om, bij patiënten die behandeld worden met vitamine K-antagonisten, de INR te controleren binnen de 3 à 5 dagen na het starten van eender welk antibacterieel middel (zie 11.1. Antibacteriële middelen rubriek "Interacties").

Ongewenste effecten

• Zie 11.1. Antibacteriële middelen en 11.1.1.1. Penicillines
• Cholestatische hepatitis.

Interacties

• Zie 11.1. Antibacteriële middelen
• Flucloxacilline leidt tot subtherapeutische plasmaconcentraties van voriconazol bij 50% van de patiënten.
• Verhoogde toxiciteit van methotrexaat bij associëren met een penicilline.

Contra-indicaties

• IgE-gemedieerde penicilline-overgevoeligheid (zie rubriek “Ongewenste effecten” in 11.1.1.1. Penicillines).
• Leverlijden (SKP).

Prijstabel