Chloorhexidine - zeep cutaan

ATC: D08AC02

Hibiscrub
Ouderenzorg

Selecties

Infectieziekten

  • MRSA - dekolonisatie* van een MRSA-positieve persoon : keuze tussen chloorhexidine digluconaat huidzeep en povidonjoodzeep, afhankelijk van het profiel van de patiënt en de gebruikelijke WZC-procedures.
* Het volledige protocol voorgesteld door Hoge Gezondheidraad (zie HGR-9277, annex MRSA) is als volgt:
Gedurende 5 opeenvolgende dagen:
  • Elke dag:
    • Compleet toilet met een antiseptische oplossing**
    • Mondverzorging 3x/dag (inclusief kunstgebitten) met een antiseptische oplossing**
    • Toepassing van nasale mupirocine 3x/dag
  • Twee keer in dezelfde periode van 5 dagen:
    • Haar wassen met een antiseptische oplossing**
**(hetzij chloorhexidine of povidonjodium)

Motivatie

  • Dekolonisatieprocedure (zie rubriek "Selecties") volgens het advies van de Hoge Gezondheidsraad (zie HGR-9277, annex MRSA).

Indicatie
MRSA dekolonisatie
Criteria voor
de selectie		 Werkzaamheid
Veiligheid
Gebruiksgemak
Prijs
Expert
consensus		 +


Dosering

Dekolonisatie van een MRSA-positieve persoon:
  • Gedurende 5 dagen:
    • Dagelijks volledig wassen met chloorhexidinezeep.
    • In dezelfde periode 2 maal de haren wassen met hetzelfde product.

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDEREN

  • Bacteriële besmetting mogelijk bij de oplossingen in water: in praktijk is het gebruik beperkt tot 7 dagen na het openen van de fles.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Ongewenste effecten

  • Irritatie van huid en mucosae.
  • Allergische reacties (bv. allergische contactdermatitis) voor heel wat antiseptica, vooral nitrofural en minder vaak chloorhexidine, hexamidine en povidon-jood. Chloorhexidine kan tevens systemische allergische reacties veroorzaken tot zelfs anafylaxie [zie Folia juni 2017].
  • Povidon-jood kan irritatiereacties veroorzaken op onvoldoende gedroogde oppervlakken (bv. tijdens chirurgische ingrepen).
  • Vertraging van de wondgenezing.
  • Povidon-jood: een invloed op de schildklier is niet uit te sluiten bij gebruik op grote oppervlakten of bij jonge kinderen.

Contra-indicaties

  • Chloorhexidine: niet gebruiken in afgesloten lichaamsholtes (fistels, abcessen).
  • Natriumhypochloriet: niet gebruiken bij brandwonden.
  • Povidon-jood: regelmatig gebruik of gebruik op grote oppervlakten is af te raden:
    • in het tweede en derde trimester van de zwangerschap;
    • bij vrouwen die borstvoeding geven;
    • bij pasgeborenen;
    • bij patiënten met schildklierstoornissen of bij lithiumtherapie.
  • Waterstofperoxide: niet gebruiken in afgesloten lichaamsholtes (fistels, abcessen).

Prijstabel