Selecties

Cardiovasculair stelsel:

• Angina pectoris: acute aanval of preventie van een aanval vóór inspanning of stress.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

• Aanbevolen door verschillende klinische praktijkrichtlijnen.
• Dit is het enige sublinguale nitraatderivaat dat momenteel in België verkrijgbaar is.

Dosering

Behandeling van een acute angoraanval:

• 5 mg laten smelten onder de tong en zo nodig herhalen na een paar minuten.

Preventie van een acute angoraanval vóór inspanning of stress:

• Eén of twee keer 5mg laten smelten onder de tong, enkele minuten voor een dreigende of een te verwachten angoraanval.

In geval van nierfalen

• Geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie.

Delen en pletten

• Delen: zie de farmaceutische vormen vermeld in het GGR naast de specialiteit (isosorbidedinitraat). Zie ook Intro 2.11.7 De toedieningswegen en farmaceutische vormen voor meer informatie over de gebruikte termen.
• Pletten: zie Intro 2.11.12. Pletten van een geneesmiddel. Zie ook Pletfiches (voer de naam van het molecuul in het zoekbalk in).

Voorzorgsmaatregelen voor gebruik

BIJZONDERE VOORZORGEN VOOR OUDERE

• Om zeldzame hypotensieve reacties te onderkennen, zal men steeds aanvangen met lage doseringen. Daarna wordt de dosering op geleide van het klinisch beeld geleidelijk opgedreven.
• Indien geen snelle pijnstilling optreedt, moet men bedacht zijn op een myocardinfarct.
• Voorzichtigheid is geboden bij recent myocardinfarct, ernstige coronaire atherosclerose en ernstige cerebrale sclerose.
• Een acute behandeling met isosorbidedinitraat mag niet worden toegepast bij patiënten die minder dan 24 uur geleden (48 uur voor tadalafil) fosfodiësterase-inhibitoren hebben genomen (bv. sildenafil, vardenafil, tadalafil).

Ongewenste effecten

• Hoofdpijn (vooral in het begin van de behandeling), orthostatische hypotensie (vooral bij volumedepletie).
• Transdermale systemen: ook huidirritatie.

Interacties

• Hypotensie bij associëren met antihypertensieve middelen of alcohol.
• Ernstige hypotensie, hartfalen en zelden myocardinfarct en sterfte bij associëren met een fosfodiësterase type 5-inhibitor (zie 7.3.1. Fosfodiësterase type 5-inhibitoren).
• Ernstige hypotensie bij associëren met riociguat (zie 1.14. Middelen bij pulmonale hypertensie).

Contra-indicaties

• Hypotensie en shock.
• Obstructieve cardiomyopathie, aorta- en/of mitralisstenose.
• Toegenomen intracraniële druk.

Prijstabel