{"id":180426,"date":"2026-04-16T00:00:00","date_gmt":"2026-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/interventions-pharmacologiques-dans-les-soins-de-suite-oncologiques-quel-role-pour-la-premiere-ligne\/"},"modified":"2026-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2026-04-15T22:00:00","slug":"interventions-pharmacologiques-dans-les-soins-de-suite-oncologiques-quel-role-pour-la-premiere-ligne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/interventions-pharmacologiques-dans-les-soins-de-suite-oncologiques-quel-role-pour-la-premiere-ligne\/","title":{"rendered":"Interventions pharmacologiques dans les soins de suite oncologiques : quel r\u00f4le pour la premi\u00e8re ligne ?"},"content":{"rendered":"<p><span style='font-family:'Calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;' lang='FR'><strong>Le nouveau guide de pratique clinique du WOREL d\u00e9di\u00e9 aux soins de suite oncologiques en soins primaires d\u00e9crit la place des interventions m\u00e9dicamenteuses dans la prise en charge des sympt\u00f4mes les plus courants durant la phase de suivi. Ces interventions s\u2019inscrivent dans le cadre d\u2019une prise en charge int\u00e9gr\u00e9e&#x002C; en association avec des mesures non pharmacologiques et un soutien psychosocial.<\/strong><\/span><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'><strong>Messages cl\u00e9s<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Le guide de pratique multidisciplinaire du WOREL sur les soins de suite oncologiques en soins primaires formule un certain nombre de recommandations quant \u00e0 la prise en charge de sympt\u00f4mes fr\u00e9quemment rencontr\u00e9s apr\u00e8s un traitement oncologique\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>La<\/span><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'> <strong>dulox\u00e9tine<\/strong> peut \u00eatre envisag\u00e9e pour certains syndromes douloureux&#x002C; comme la neuropathie chimio-induite et l\u2019arthralgie associ\u00e9e aux inhibiteurs de l\u2019aromatase.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-size:12.0pt;line-height:150%;' lang='FR'><strong>Les co-analg\u00e9siques<\/strong><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>&#x002C; tels que les antid\u00e9presseurs (la dulox\u00e9tine \u00e9tant la mieux document\u00e9e) et les anti\u00e9pileptiques (p.\u00a0ex. gabapentine ou pr\u00e9gabaline)&#x002C; peuvent \u00eatre envisag\u00e9s pour le traitement des douleurs neuropathiques.<\/span><\/li>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les<\/span><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'> <strong>opio\u00efdes<\/strong> n\u2019entrent en consid\u00e9ration qu\u2019en cas de douleur (chronique) chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s&#x002C; \u00e0 la dose minimale efficace et pour la dur\u00e9e la plus courte possible. L\u2019efficacit\u00e9 et l\u2019innocuit\u00e9 de ces m\u00e9dicaments doivent \u00eatre r\u00e9guli\u00e8rement r\u00e9\u00e9valu\u00e9es.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Pour la <strong>fatigue li\u00e9e au cancer<\/strong>&#x002C; le guide ne formule aucune recommandation quant \u00e0 un traitement m\u00e9dicamenteux\u00a0; la prise en charge \u00e9tant avant tout non pharmacologique.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les <strong>ISRS\u00a0ou IRSN<\/strong> peuvent \u00eatre indiqu\u00e9s en cas de <strong>d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re ou de troubles anxieux<\/strong>.<\/span><\/li>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'><strong>Commentaire du CBIP\u00a0:\u00a0<\/strong><\/span><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Le guide de pratique clinique du WOREL confirme que la place des traitements m\u00e9dicamenteux dans les soins de suite oncologiques est limit\u00e9e&#x002C; mais cibl\u00e9e. Les preuves disponibles sont souvent limit\u00e9es et ne sont pas toujours issues d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es sp\u00e9cifiquement aupr\u00e8s de patients oncologiques en soins de suite. L\u2019impl\u00e9mentation de ces interventions doit donc se faire de mani\u00e8re prudente et cibl\u00e9e&#x002C; et doit faire l\u2019objet d\u2019une r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re. Le traitement de la douleur&#x002C; en particulier&#x002C; doit \u00eatre nuanc\u00e9 : la place des opio\u00efdes est&#x002C; elle aussi&#x002C; davantage contest\u00e9e dans cette phase. Ces recommandations quant aux soins de suivi oncologiques soulignent l\u2019importance d\u2019un usage rationnel des m\u00e9dicaments dans le cadre d\u2019une approche plus large&#x002C; centr\u00e9e sur la personne.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><a href='https:\/\/www.evikey.be\/fr\/project\/soins-oncologiques\/'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Le guide de pratique multidisciplinaire du WOREL<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''> (2025) sur les soins de suite oncologiques en soins primaires a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 en vue de soutenir les professionnels de sant\u00e9 de premi\u00e8re ligne dans le suivi de patients adultes oncologiques et non hospitalis\u00e9s&#x002C; apr\u00e8s la fin d\u2019un traitement curatif (avec une hormonoth\u00e9rapie ou une immunoth\u00e9rapie \u00e9ventuellement toujours en cours). Cette nouvelle directive multidisciplinaire traite \u00e0 la fois des interventions m\u00e9dicamenteuses et non m\u00e9dicamenteuses&#x002C; ainsi que des aspects organisationnels des soins de suite oncologiques dans le contexte belge.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Nous nous concentrons ici sp\u00e9cifiquement sur les recommandations<strong> pharmacologiques<\/strong> du guide de pratique pour traiter les sympt\u00f4mes courants dans les soins de suite oncologiques&#x002C; notamment la douleur&#x002C; la fatigue&#x002C; l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression.<\/span><\/p>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>La douleur dans les soins de suite oncologiques<\/span><\/h2>\n<h3><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Points cl\u00e9s du guide de pratique clinique<\/span><\/h3>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Environ un tiers des personnes atteintes d\u2019un cancer signalent une douleur persistante durant la phase de suivi. Celle-ci implique bien souvent une composante neuropathique. Le guide de pratique clinique du WOREL recommande une <strong>\u00e9valuation syst\u00e9matique<\/strong> de la douleur (nature&#x002C; intensit\u00e9 et impact fonctionnel). En pr\u00e9sence de <strong>sympt\u00f4mes douloureux nouveaux ou aigus<\/strong>&#x002C; une r\u00e9cidive ou une progression du cancer doit toujours \u00eatre exclue.<\/span><\/p>\n<h3><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Recommandations th\u00e9rapeutiques<\/span><\/h3>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Le guide de pratique multidisciplinaire formule des recommandations pour la prise en charge <strong>pharmacologique<\/strong> de la douleur durant la phase de suivi\u00a0:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>La <strong>dulox\u00e9tine<\/strong> peut \u00eatre envisag\u00e9e comme traitement de premi\u00e8re intention pour des syndromes douloureux sp\u00e9cifiques&#x002C; comme la neuropathie p\u00e9riph\u00e9rique chimio-induite et l\u2019arthralgie associ\u00e9e aux inhibiteurs de l\u2019aromatase. Il s\u2019agit d\u2019une recommandation faible&#x002C; bas\u00e9e sur des preuves de faible certitude.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les <strong>co-analg\u00e9siques<\/strong>&#x002C; comme les antid\u00e9presseurs (la dulox\u00e9tine \u00e9tant la mieux document\u00e9e) et les anti\u00e9pileptiques (p.\u00a0ex. la gabapentine ou la pr\u00e9gabaline)&#x002C; peuvent \u00eatre envisag\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention dans les douleurs neuropathiques. Il s\u2019agit d\u2019une recommandation faible&#x002C; bas\u00e9e sur des preuves de faible certitude.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les <strong>opio\u00efdes<\/strong> ne doivent \u00eatre envisag\u00e9s que chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s&#x002C; <strong>\u00e0 la dose minimale efficace et pour la dur\u00e9e la plus courte possible<\/strong>. \u00a0Leur efficacit\u00e9&#x002C; leur innocuit\u00e9 et leur n\u00e9cessit\u00e9 doivent faire l\u2019objet d\u2019une r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re. En outre&#x002C; il convient de rester attentif aux potentiels effets ind\u00e9sirables et autres risques li\u00e9s \u00e0 un usage prolong\u00e9 ou \u00e0 l\u2019utilisation de fortes doses d\u2019opio\u00efdes. Il s\u2019agit de recommandations fortes&#x002C; mais qui ne reposent pas sur des preuves directes (<\/span><i><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>good practice point<\/span><\/i><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>En cas de contr\u00f4le insuffisant de la douleur ou de probl\u00e9matique douloureuse complexe&#x002C; le guide de pratique clinique recommande <strong>d\u2019orienter le patient vers un sp\u00e9cialiste en temps utile<\/strong>&#x002C; de pr\u00e9f\u00e9rence d\u00e8s le d\u00e9but de la prise en charge.<\/span><\/p>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>La fatigue dans les soins de suite oncologiques<\/span><\/h2>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>La fatigue est un sympt\u00f4me invalidant et tr\u00e8s fr\u00e9quent dans les soins de suite oncologiques.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>En ce qui concerne la fatigue li\u00e9e au cancer&#x002C; le guide de pratique clinique ne formule <strong>aucune recommandation en faveur d\u2019un traitement pharmacologique syst\u00e9matique<\/strong>. La prise en charge est essentiellement non m\u00e9dicamenteuse\u00a0; la pratique r\u00e9guli\u00e8re d\u2019une activit\u00e9 physique est essentielle et des interventions psychosociales peuvent \u00eatre envisag\u00e9es.<\/span><span style='color:red;'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>\u00a0<\/span><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les compl\u00e9ments alimentaires&#x002C; vitamines et min\u00e9raux ne sont pas recommand\u00e9s pour la majorit\u00e9 des survivants du cancer. Ils ne remplacent en aucun cas une alimentation saine.<\/span><\/p>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>L\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression dans les soins de suite oncologiques<\/span><\/h2>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>L\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la d\u00e9pression sont fr\u00e9quentes dans les soins de suite oncologiques et peuvent perdurer longtemps.<\/span><\/p>\n<h3><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Recommandations th\u00e9rapeutiques<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>En cas de <strong>sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res<\/strong> de d\u00e9pression&#x002C; d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou de stress post-traumatique&#x002C; l\u2019utilisation <strong>d\u2019ISRS ou d\u2019IRSN<\/strong> peut \u00eatre envisag\u00e9e. Il s\u2019agit d\u2019une recommandation forte&#x002C; bas\u00e9e sur des preuves de faible certitude.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-size:12.0pt;line-height:150%;' lang='FR'><strong>Il est recommand\u00e9 d\u2019orienter le patient vers les soins de sant\u00e9 mentale sp\u00e9cialis\u00e9s<\/strong><\/span><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'> en cas de suspicion d\u2019une probl\u00e9matique psychiatrique s\u00e9v\u00e8re&#x002C; d\u2019ant\u00e9c\u00e9dent psychiatrique pertinent ou si l\u2019effet du traitement en premi\u00e8re ligne est insuffisant. Il s\u2019agit d\u2019une recommandation forte&#x002C; mais qui ne repose pas sur des preuves directes (<\/span><i><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>good practice point<\/span><\/i><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Commentaire du CBIP<\/span><\/h2>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Le guide de pratique clinique du WOREL pr\u00e9cise que la pharmacoth\u00e9rapie occupe une place limit\u00e9e mais cibl\u00e9e dans les soins de suite oncologiques. Pour plusieurs interventions&#x002C; les preuves disponibles sont limit\u00e9es et bien souvent&#x002C; ne proviennent pas d\u2019\u00e9tudes men\u00e9es sp\u00e9cifiquement aupr\u00e8s de patients oncologiques en phase de suivi. L\u2019impl\u00e9mentation de ces interventions doit donc se faire de mani\u00e8re prudente et cibl\u00e9e avec une r\u00e9\u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re de leur efficacit\u00e9&#x002C; de leurs effets ind\u00e9sirables et de leur n\u00e9cessit\u00e9.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Le traitement de la douleur&#x002C; en particulier&#x002C; doit \u00eatre nuanc\u00e9. En effet&#x002C; lors de la phase de suivi&#x002C; on passe d\u2019une douleur active li\u00e9e au cancer \u00e0 une douleur persistante qui pr\u00e9sente davantage les caract\u00e9ristiques d\u2019une douleur chronique. Dans ce contexte&#x002C; la place des opio\u00efdes devient plus controvers\u00e9e\u00a0: ils ne sont envisag\u00e9s que chez des patients soigneusement s\u00e9lectionn\u00e9s&#x002C; \u00e0 la dose minimale efficace&#x002C; pour une dur\u00e9e aussi courte que possible et doivent faire l\u2019objet d\u2019un suivi \u00e9troit.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Il est n\u00e9cessaire de mener davantage d\u2019\u00e9tudes s\u2019int\u00e9ressant sp\u00e9cifiquement \u00e0 des patients oncologiques en soins de suite&#x002C; compte tenu de la fr\u00e9quence des douleurs&#x002C; de la fatigue&#x002C; de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression chez ces patients qui sont par ailleurs de plus en plus nombreux.<\/span><\/p>\n<p><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'='' lang='FR'>Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et les pharmaciens ont un r\u00f4le important \u00e0 jouer dans les soins de suite oncologiques en d\u00e9pistant et en assurant le suivi syst\u00e9matique des sympt\u00f4mes&#x002C; en favorisant un usage rationnel et s\u00fbr des m\u00e9dicaments et en accompagnant activement les patients dans un cadre multidisciplinaire. Le message du guide de pratique clinique est clair\u00a0: la pharmacoth\u00e9rapie peut soulager&#x002C; mais uniquement lorsqu\u2019elle s\u2019inscrit dans un parcours de suivi plus large et personnalis\u00e9.<\/span><\/p>\n<h2><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Sources<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a href='https:\/\/www.evikey.be\/fr\/project\/soins-oncologiques\/'><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>Le guide du WOREL<\/span><\/a><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''> &#8211; K. Van Puyenbroeck&#x002C; B. Fauquert&#x002C; L. Dams&#x002C; et al. Guide de pratique multidisciplinaire sur les soins de suite oncologiques en soins primaires. Validation Cebam validatie en 2025<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' calibri'&#x002C;sans-serif;font-size:12.0pt;line-height:150%;'=''>NCCN guidelines version 3.2025 Survivorship<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le nouveau guide de pratique clinique du WOREL d\u00e9di\u00e9 aux  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20356],"tags":[20213],"class_list":["post-180426","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2026-fr","tag-import_tags"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180426","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=180426"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/180426\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=180426"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=180426"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/a.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=180426"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}