| SKP + bijsluiter | |
| CTI-ext | 590302-01 |
| CNK | 5878-624 |
| in ziekenhuisforfait | neen |
| eenheidstarificatie | neen |
| grote verpakking | neen |
remgeld reguliere tegemoetkoming:
remgeld verhoogde tegemoetkoming:
regelgeving
| Bijlage A - Aanvraagformulier |
Paragraaf 14120000 Werkzaam bestanddeel: Vosoritide a) Indicatie: Achondroplasie b) Type aanvraag: 1. Eerste aanvraag: i. Leeftijd: >= 4 maanden ii. EN Controle parameter: Groeischijven niet gesloten iii. EN controle labowaarden: a) Genetische test: diagnose achondroplasie iv. EN Aanvrager: a) Arts-specialist 1. Verbonden aan erkend Centrum voor Menselijke erfelijkheid b) OF Arts-specialist in de kindergeneeskunde 1. Verbonden aan een universitair ziekenhuis v. EN Maximale geldigheidsduur machtiging: 360 dagen vi. EN Maximale toegestane hoeveelheid: 432 mg 2. OF Verlenging: i. Controle parameters ter bevestiging doeltreffendheid: a) Groeisnelheid >= 1,5 cm/jaar ii. EN Aanvrager: a) Arts-specialist 1. Verbonden aan erkend Centrum voor Menselijke erfelijkheid b) OF Arts-specialist in de kindergeneeskunde 1. Verbonden aan een universitair ziekenhuis iii. EN Maximale geldigheidsduur machtiging: 360 dagen iv. EN Maximale toegestane hoeveelheid: 432 mg c) Stopping rules: 1. Groeisnelheid < 1,5 cm/jaar 2. OF Sluiting van de groeischijven |